胶质瘤侵袭可能受顶枕裂 白质纤维影响而非随机现象

来自四个学术神经外科中心的研究人员发现，将大脑的颞叶、枕叶和顶叶分开的顶枕裂是一个障碍，可能导致后内侧颞叶神经胶质瘤向枕叶的侵袭较少。

详细的发现，包括通过磁共振和弥散张量成像以及纤维束成像获得的图像，在文章“顶枕裂的作用及其在后内侧颞叶神经胶质瘤的病理生理学中的意义”中提供，作者是 Ichiyo Shibahara, MD, Ph.D ., 和同事们，今天发表在《神经外科杂志》上。

神经胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，即使采用目前可用的疗法，其预后也很差。一项重要的治疗策略是在不损害大脑重要功能区域的情况下尽可能多地手术切除肿瘤，这一预防措施需要有关每位患者个体解剖结构的详细信息。

在这项研究中，作者对 24 名后内侧颞叶神经胶质瘤患者进行了肿瘤切除并评估了肿瘤位置与顶枕裂之间的解剖结构。在所有患者中，顶枕裂的前端是肿瘤的后缘。20例患者的磁共振成像显示肿瘤沿顶枕裂向前侵犯，延伸至扣带回峡部和胼胝体压部。观察到穿过后内侧颞叶的纤维束与这些侵入模式相对应。弥散张量成像和纤维束成像还表明，朝向枕叶的纤维绕道而行，以避开顶枕裂。

正如研究人员所说，他们的证据证实，在后内侧颞叶胶质瘤患者中，顶枕裂是一个不间断的主沟，包括胶质瘤浸润的后边界。因此，该裂隙是术前分析中理解后内侧颞叶神经胶质瘤复杂解剖结构和浸润模式的关键标志，这些信息可能会导致更有效的手术治疗。

当被问及这项研究时，Shibahara 博士说：“所有神经外科医生/神经肿瘤学家都有一些印象，即神经胶质瘤向特定方向侵入;然而，只有少数研究集中于证明这种现象。在这项研究中，我们注意到后内侧不同患者的颞叶胶质瘤不仅表现出相似的浸润模式，而且放射学特征表明后缘清晰。我们发现胶质瘤细胞的浸润受顶枕裂高度影响，表明脑沟作为胶质瘤的解剖边界入侵。”