厦门市翔安区计生协：“多桨划船”让计生家庭意外伤害保险更好地保驾护航

天有不测风云，人有旦夕祸福，总有一些意外事故不可避免地时有发生。当前以“三口之家”为主体的家庭模式犹如一张“三脚桌”，锯断任何一根桌脚，就会轰然倒塌。每一场意外事故都给不幸遭遇的计生家庭带来巨大痛苦。然而，事故无情人有情。翔安区通过计生家庭意外伤害保险为翔安户籍符合政策计生家庭“雨中送伞”、“雪中送炭”，帮他们抵御事故风险，为他们抚慰心理创伤，助他们度过生活难关。

翔安区召开新一轮计生家庭意外伤害保险项目工作推进会

低保费带来高保障

2020年2月，家住大嶝街道的张先生因为意外坠楼受伤住院，经过51天的治疗不幸身故。家里的顶梁柱突然倒下，给这个原本幸福的家庭带来了沉重的打击，住院治疗还产生了一笔不小的费用。张先生的家属向大嶝街道计生协工作人员报案申请计生意外险的理赔的第一时间，保险经纪公司的理赔受理人员王姐就为张先生确认了参保记录，并告知收集参保人员理赔材料。中国人寿保险公司接到理赔报案及受理资料后启动快速理赔绿色通道，及时为张先生的家人送去了284750元保险理赔金，翔安区计生协常务专职副会长黄克明以及中国人寿翔安支公司的工作人员还一起上门慰问家属，为这个刚刚遭受重创的家庭送上了一份温暖。据悉，张先生的理赔金额是近年来翔安区出险理赔最高的一笔。保险经纪公司的理赔受理人员王姐介绍，因为张先生的家庭情况涉及到了区计生协投保的计生家庭意外伤害保险、计生特殊家庭住院护理补贴保险又涉及到了镇（街）配套的大病补充保险，不仅保障全面，保额也高。

一份保费换来明日的无限希望，这大概是购买保险的最大益处。正当遭遇事故的计生家庭沉浸在失去亲人的痛苦中时，一笔他们没有“料到”的大额赔款及时送了过来。尽管没有一位群众心里主动想要那份钱，尽管钱并不能代替丧亲伤残之痛，但对正处于“天塌了下来”的那个家庭，在物质上是极大的资助，在心理上是极大的安慰。

翔安区计生协常务专职副会长带领人寿保险工作人员入户慰问，并送去理赔金

让理赔“快人一步”

因为计生家庭意外伤害保险在翔安区的知晓率高，日常里，意外伤害住院津贴和疾病住院津贴保障这两个项目的理赔案件数量也比较大。为了防止案件过多积压，影响后续理赔进度，提升服务水平，使广大计生家庭更加便利享受政府福利，融入科技手段，创新理赔方式。今年10月翔安区计生协会、马巷镇计生协会联合中国人寿保险股份有限公司翔安支公司在马巷镇政府现场试点线上理赔服务。

试点首日上午10点50分，出险人黄女士在中国人寿翔安支公司政保服务专员的协助下于中国人寿寿险APP报案成功，不到30分钟的时间黄女士便顺利收到400元疾病住院津贴保障理赔金。出险人黄女士对于APP的简便、快捷操作以及理赔金快速到账非常满意，直夸理赔服务好，理赔时效快。

翔安区计生保险项目负责人谈到，线上理赔试点旨在测试、检验梳理操作流程。该运用在厦门市计生意外险理赔服务尚属首次，试点服务将为全面推广，方便翔安区广大计生家庭积累实践经验。

据中国人寿保险股份有限公司翔安支公司的相关负责人介绍，为了保证优质理赔服务，保险公司和保险经纪公司成立了专职专业的属地化服务团队，与镇街（场）、村居计生协做好衔接工作，配备专职服务人员保持24小时电话服务响应，随时为计生家庭和计生协工作人员解答计生保险责任及理赔流程等相关问题。同时还建立实现常态化社区理赔服务点坐班制度及理赔服务点负责人制度，定时定点深入社区提供现场咨询和案件收取服务。对于因发生意外伤害导致行动不便的参保群众，服务人员还提供上门到客户家里收取案件资料，随时随地帮助计生家庭完成理赔服务。

线上理赔试点首日，黄女士在政保服务专员的协助下，完成理赔

通过对近年的理赔数据分析，翔安区计生协发现群众的主要需求在住院护理。为此，在新的保险年度里，翔安区计生协重点以计生特殊家庭住院护理为切入点，提高住院护理保障标准，每天保险理赔补贴标准为350元，最高保险理赔可达每天450元，计生特殊家庭住院护理补贴保障标准为厦门全市最高。同时，翔安区计生协还建立了计生家庭分类管理服务系统，将所有的计生家庭分为A、2A、3A三种类型。A类为普通计生家庭；2A为具有长期理赔需求的计生家庭;3A是计生特殊家庭。

翔安区马巷镇陈师傅在2015年8月下楼梯时意外摔倒，导致脊髓损伤，于2019年9月2日至今日间反复住院治疗。陈师傅家属于计生特殊家庭，一家三口均有精神残疾，30多岁的儿子有时也需要到厦门市精神卫生中心住院治疗，一家人依靠陈师傅每月3000余元的退休金生活。多次住院的诊疗费给陈师傅的家庭带来了很大的经济压力。马巷镇计生协了解陈师傅的情况后，认定陈师傅同时兼具2A类和3A类型计生家庭的情况，立刻帮助陈师傅向计生意外险服务专员进行报案，开辟快速理赔通道。2019年至今，陈师傅总共收到了69105的理赔款。为此，陈师傅还专门打电话给服务专员表示，翔安区计生家庭意外伤害保险理赔款真正为他的家庭解决了燃眉之急，并由衷地感谢区、镇计生协会帮助他办理了从报案到理赔的整个过程中的各项手续，感谢服务人员的周到的服务，也感谢翔安区政府为他投保了这份保险。

患难之中见真情，真情之下看服务。翔安区计生家庭意外伤害保险一直以高位推动、提质扩面、快速理赔等方面的工作为重点，多举措创新计生家庭意外伤害保险工作，为计生家庭提供更优质的服务保障。