医考知识点总结：诊断性腹腔穿刺术。

题2：腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为：

线

白细胞计数

超

E.腹腔穿刺

正确答案:E。

解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌吸术是腹部闭合性损伤比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90％以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌吸术。

科普时间：

腹腔穿刺术是通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液，用以协助诊断和治疗疾病的一项技术。该技术是确定有无腹水及鉴别腹水性质的简易方法，分为诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。

适应证

1．诊断性穿刺

（1）新发腹水：腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等。

（2）怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。

2．治疗性穿刺

（1）大量腹水引发的呼吸困难。

（2）腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。

（3）感染性及癌性腹水。

（4）无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。

禁忌证

1．绝对禁忌证

昏迷、休克及严重电解质紊乱者。

2．相对禁忌证

（1）有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症（血小板20xinr=""2.0）。对严重血小板减少症患者行腹腔穿刺术前，需输注血小板；对凝血功能严重异常者需输新鲜冷冻血浆，上述指标纠正后方可行腹腔穿刺术。

（2）有肝性脑病先兆者。

（3）妊娠者。

（4）尿潴留，未行导尿者。

（5）严重肠管扩张者，如肠麻痹。

（6）腹壁蜂窝织炎患者。

（7）腹腔内广泛粘连者。