今天聊一聊 隐睾

隐睾是一种常见的男性儿童生殖系统先天性疾病，指的是婴儿出生时阴囊内没有睾丸。

通常胎儿期的睾丸最初位于腰部腹膜后，随着生长发育慢慢下降至阴囊。等到婴儿出生时，睾丸应该已经正常下降至阴囊。如果不能按照正常的发育过程下降到阴囊里，就是隐睾。与足月儿相比，过早产儿出现隐睾的情况更为常见，早产儿可高达45.3%，健康足月新生儿为3.4%～5.8%，部分出生后有自发下降的可能(暂时性隐睾)，1周岁时降至0.66%。

发病机制：

隐睾的确切原因尚未明确。遗传、母体健康和其他因素可能起到综合作用。这些因素共同作用可能会破坏影响睾丸发育的激素、生理变化和神经活动。以下情况可能会增加新生儿患隐睾症风险的因素包括：

早产或出生时体重轻。

隐睾症家族史。

婴儿的健康状况，如脑瘫或腹壁缺陷。

母亲在妊娠前或期间患糖尿病。

妊娠期使用酒精。

怀孕期间吸烟或接触二手烟。

怀孕期间接触某些杀虫剂

会有什么影响：

增加睾丸癌的发病风险有隐睾症的男性患睾丸癌的风险更高。这种疾病通常最先出现于产生未成熟精子的睾丸细胞。当两侧睾丸均受累时，风险也更高。通过手术矫正隐睾症可能会降低患睾丸癌的风险，但癌症风险不会完全消失，在单侧隐睾的患儿中，对侧睾丸恶变的发生率约为10%。

生育能力障碍睾丸需要比正常体温稍低一些的温度才能正常发育和发挥功能。阴囊提供了这样一处温度较低的部位，以维持睾丸正常产生精子的功能，而隐睾则无法保证睾丸处于低温环境，从而影响精子的正常产生。，从而导致不育不孕。如果隐睾症长期得不到治疗，生育能力问题可能会加重。

睾丸扭转会带这精索一起旋转，导致供应睾丸的血管切断，患侧腹部会有剧烈的绞痛，通常需要6小时内急诊手术治疗，否则睾丸可能会缺血坏死，需要手术切除。

创伤如果睾丸位于腹股沟，更容易受到外力的冲击而受伤。

腹股沟疝几乎所有隐睾患儿出生时均伴有腹股沟疝（鞘状突管未闭畸形）。

又要如何治疗呢

治疗年龄建议自6月龄(校正胎龄)开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。此外回缩睾丸需定期监测(每年)并持续至青春期，直到睾丸不再回缩且停留在阴囊内，无需药物或手术治疗。

1.激素治疗：使用人类绒毛膜性腺激素（hCG）或促性腺激素释放激素（GnRH），以促使睾丸下降，激素治疗的成功率不确切，而且用药后成功降至阴囊的患儿中约20%再次出现睾丸回缩至腹股沟区。隐睾位置越高，激素治疗成功率越低。因激素治疗成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，往往不作为常规推荐。

2.手术治疗：

-可触及睾丸的隐睾症：通常通过腹股沟进行睾丸固定术，成功率可达90%以上。

-无法触及睾丸的隐睾症：腹腔镜手术是检查和治疗的最佳方式，可以进行睾丸固定术、睾丸自体移植或睾丸切除术。

最后总结：

有研究表明单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾患者生育率则显著下降。当然前提都是在规范治疗后的条件下。有流行病学统计显示隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险会增加5～10倍，因此早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人增高，隐睾患儿在青春期以后仍需定期体检。

所以家人给小儿洗澡的时候要仔细检查下，有问题早发现，早治疗，再后悔也挽回不了小朋友的健康。

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