偏头痛，常用治疗西药有哪些？

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛的发病机制尚未完全明确，就流行病学显示，偏头痛女性发病率高于男性，青中年更易发生。

偏头痛没有固定的疼痛位置，甚至位置可以变动。

诱因

虽然发病机制尚未完全明确，但诱因十分明确，有以下方面：

1、情绪紧张、劳累、睡眠障碍；

2、环境因素：冷、热、日晒、风吹等；

3、饮食：如酒精、巧克力、富含硝酸盐的食物等；

4、特殊气味、密闭空间、体育活动等。

治疗药物有哪些？非特异性药物

非甾体抗炎药：包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、萘普生。其有效性已得到证明，特别是对轻中度的疼痛发作，76%的病人可通过急性期用药完全缓解。主要不良反应是胃肠道不适，少数可出现胃溃疡及出血、肝肾损伤及粒细胞减少等。

含咖啡因复方制剂：含咖啡因的复方制剂：如对乙酰氨基酚/阿司匹林/咖啡因。

特异性药物

1、曲普坦类有舒马普坦、利扎曲普坦和佐米曲普坦，鼻喷剂型有佐米曲普坦。

2、麦角胺类有双氢麦角胺、麦角胺，由于不良反应较多、易产生药物依赖而逐渐退出市场。

3、地坦类主要包括拉米地坦，不存在收缩血管的不良反应，但地坦类药物存在中枢抑制作用，可能导致病人无法评估自己的驾驶能力及该药物所造成的损伤程度，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆；注意，该药服用过量会导致偏头痛。

4、吉泮类药物包括瑞美吉泮和乌布吉泮，与曲普坦类药物相比较，无血管收缩作用和患药物过度使用性头痛的风险。此两种药物适用于有非甾体抗炎药和曲普坦类药物使用禁忌或治疗无效的病人。

用药提醒

应避免药物过度使用，及时调整治疗方案。易导致药物过度使用性头痛的急性期药物及其用药频率通常为：

①非甾体抗炎药每月使用超过15天

②曲普坦类药物每月使用超过10天

③阿片类药物每月使用超过10天

④含咖啡因的复方制剂每月使用超过10天

审稿：广州医科大学附属第一医院药学部刘晓莹