101岁老人脸部“肉疙瘩”快速长大，华山医院皮肤科识别恶瘤勇闯技术无人区

“肿瘤切除非常洁净，切断愈合杰出。”听着华山医院皮肤外科专家栾菁副教授的话，回来复诊的沈奶奶，以及家族总算放下压在心头的巨石，露出了久别的笑脸。

家住上海浦东的沈奶奶101岁高龄，是家喻户晓的“长命之星”。不过，本年6月左右，白叟高兴不起来了，白叟家右侧脸颊呈现一块黑斑，接近鼻翼边际还有一粒赤豆巨细的棕黑色“肉疙瘩”，随后短短3个月里，肉疙瘩从赤豆巨细敏捷长到乒乓球巨细，并且悄悄一碰就破溃出血……子女预见不妙，景仰找到华山医院皮肤外科的闻名专家栾菁。

栾教授为白叟体检后发现病况非常严峻：浸润性的棕黑色斑片从右下睑一向延伸至右侧耳前，横跨了整个面中部。更甚的是，在颧部有一枚直径约3cm的半球状肿物，基底有溃疡和血痂。

“结合病史和皮疹形状，开始确诊考虑皮肤恶性肿瘤可能性大，尤其要警觉黑素色瘤！”栾菁进一步告知家族，黑色素瘤是起源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤，是临床恶性程度最高的肿瘤之一，尽管其发病人数只占悉数皮肤恶性肿瘤患者的10%，但在因皮肤恶性肿瘤逝世的患者中黑色素瘤却超越75%，病况阴险可见一斑。

为进一步清晰确诊，栾菁为白叟安排了病灶活检，术后病理和免疫安排化学染色均证明了此前判别，白叟罹患的确是黑色素瘤！

随之，更大的问题摆在面前：该怎样医治呢？

按临床惯例，黑素瘤须要归纳医治，例如尽可能前期手术切除，辅以放疗、化疗及靶向医治等。但对百岁超高龄白叟来说，能否耐受大型手术和全麻插管、能否耐受毒副作用不小的放疗和化疗，一切都是未知数。

如此杂乱的事例，即便在单科体量如此巨大的华山皮肤科也是少之又少，医治上更是技能禁区。

听完栾教授的剖析，沈家人经家庭洽谈后提出期望能够姑息手术，尽可能切除病灶，但后续的放疗、化疗及靶向医治暂不考虑。

沈奶奶就此住进了皮肤科病房，所幸，术前B超查看提示双侧颈部、锁骨上未见显着反常肿大淋巴结，胸部CT、下腹部CT、头颅MR亦未见清晰搬运征象。

随后，栾教授会同手术室张悦、李彦波医生，病房齐思思、王轩医生和郜旭东护理长，以及皮肤病理室、检验科、麻醉科等辅佐科室，协同拟定了手术计划。

10月白叟在局麻下接受了右面部黑色素瘤姑息性切除术，术中切除皮损约6.0cm*3.0cm，切缘0.1.0cm，深达SMAS层。

在栾菁丰厚的临床经历和高明的手术技巧加持下，手术顺利完成，术后病理显现各切缘均未见累及，换言之瘤安排切除非常洁净！

近来回院复查，白叟康复得很好。“白叟阅历了三个月的摧残，总算迎来重生，感谢栾教授！感谢华山皮肤科的医生和护理。“家人感谢不已。

华山医院皮肤科是业界标杆，多年来一向排名全国榜首，华山皮肤外科成立于80年代，30多年来已累计手术数十万台，病种繁复，现在团队由吴文育教授领衔，团队内各位医生均具有丰厚的皮肤科临床经历，将传统手术外科技能与新式微创、无创方法交融，致力于以最小伤口让患者取得一站式最佳医治计划。

前期发现黑色素瘤“ABCDE准则”

因为人种和生活方法的差异，国人的黑色素瘤发病率低于欧美碧眼儿，但因为我国人口基数巨大，所以该类病患的肯定数量仍许多，且是以侵袭性更强的肢端型（50%）和黏膜型（30%）为主。为及时发现前期病变，近年来，医学界提出了简易的“ABCDE准则”以供参阅：

A（Asymmetry不对称）：皮疹形状左右或上下不对称；

B（Border边际）：皮疹边际高低不平，犹如锯齿；

C（Color色彩）：色彩深浅纷歧，乃至能够呈现蓝、灰、白、赤色；

D（Diameter直径）：直径＞6mm；

E（Elevation开展）：上述ABCD状况不断发展，乃至呈现拱起、破溃、出血卫星灶等征象。

假如皮肤色素痣呈现上述改变，不行漫不经心，尽早就诊。