口腔扁平苔藓，充血糜烂！泻黄散合龙胆泻肝汤：清肝泻火清热祛湿

北大医学女博士健康说原创美文第1623期

大家好，一个粉丝说自己肝胆上火，脾胃不好，湿热重，而且口腔扁平苔藓多年，都充血糜烂，问该怎么治？想了想，帮她梳理一个中医用泻黄散和龙胆泻肝汤调理肝脾胆胃不和，湿热内蕴的临床案例。

患者54岁李大姐，她的口腔扁平苔藓是三个月前因为生气导致情绪波动，出现口腔黏膜不适，自觉灼烧样疼痛，刺痛，自己认为是上火了，自行服用牛黄解毒丸不效，遂寻求中医方法。

刻诊见李大姐两颊黏膜充血糜烂，周边分布散在性花纹网状条纹，疼痛严重，影响进食，舌左边苔黄腻厚，舌右边镜面舌。

李大姐伴有口干，口黏，失眠多梦易醒，大便黏腻不爽，小便黄。

据此中医辨证为肝郁脾虚湿热内蕴的糜烂型口腔扁平苔藓。

治疗自应以疏肝健脾清热祛湿方法，方用泻黄散合龙胆泻肝汤加减方，组方（以你各平台合浦审核规则不标详方）：

藿香、追、连翘、防风、生地黄、茯苓、泽泻、柴胡、龙胆草、车前草、黄芩、白鲜皮、白芷、牡丹皮。

果然李大姐服用上方一周糜烂充血显著减轻，遂改以加味逍遥散合参苓白术散加减治疗3个月走向痊愈。

糜烂型口腔扁平苔藓，脾胃伏火肝胆湿热！泻黄散合龙胆泻肝汤：疏肝健脾清热祛湿

这个案例，李大姐正值更年期前后，而且诱发也是情绪波动生气引起，这表示其肝胆有火。而且大便不爽，提示脾胃虚湿阻。加上感受风热湿毒侵袭口腔，搏结于黏膜，久稽不化，局部黏膜气血失和，气血不通而致。

另外，李大姐肝郁客土，导致脾虚湿浊内生，湿郁久生热，湿热上炎熏蒸口舌，导致黏膜充血红肿，渗出而糜烂。

鉴于肝郁脾虚湿热重，所以施以泻黄散合龙胆泻肝汤，来清肝泻火、祛湿清热，效果符合预期。

泻黄散，是宋代医家钱乙在《小儿药证直诀》中的名方，也叫泻脾散，原方主要调理小儿脾胃伏火导致的口舌生疮。

原方中事干辛寒能清热，栀子苦寒可泻火祛湿，二药合用能清上彻下。不过脾胃伏火和胃内实火不通，仅仅清热降火难以彻底清除脾胃伏火积热，所以加防风来开散脾中伏火，这也是中医“郁则发之”的思想，也和石膏、栀子同用，来清降湿热伏火而不伤脾胃阳气。藿香芳香醒脾化湿，提振脾胃气机，还能协助防风开散脾胃伏火。甘草泻火和中。全方主要合用清中有散，清泄和升发并用，辅之以醒脾和中药物，正好符合脾胃伏火的证型。

这个案例用泻黄散类清泄脾胃伏火，合方龙胆泻肝汤，来疏肝胆湿热，复合患者肝郁脾虚伏火湿浊重的病机。

糜烂显著缓解，湿热得清，改方以加味逍遥丸和参苓白术散，继续疏肝健脾，巩固疗效，走向治愈。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。