舟医在线｜脖子肿了？这个病不能掉以轻心！

一、甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

二、甲状腺癌是什么？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多。

三、得了甲状腺癌有什么症状？

早期多无明显症状，通常是在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和淋巴结及远处器官转移等表现。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

四、甲状腺癌如何治疗？

甲状腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。

1、手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2、内分泌治疗：甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素。要定期测定甲状腺素和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。

3、放射性核素治疗：对乳头状癌、滤泡状癌，术后应用碘放射治疗，适合于45岁以上、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4、放射外照射治疗：除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，可给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

5、其他治疗方法：一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。