什么是腮腺混合瘤？

日常生活中，部分中老年人在腮腺区域常发现隆起、硬结等异常表现，这类表现常常变化缓慢且无痛，因此通常未能引起重视。随着隆起逐渐增大才被患者重视。那么该区域隆起是什么疾病呢？有哪些危害呢？医院就诊选择什么科室呢？

通常腮腺区域缓慢生长的无痛性隆起多为腮腺混合瘤，又称多形性腺瘤。即腮腺区域生长的无痛性肿物。因腮腺区重要解剖结构较多且复杂，随着肿物的生长，可能会压迫重要的神经，引起面部神经症状如面瘫等，肿物有几率发生恶变。恶变后肿物生长迅速，出现疼痛或面瘫，严重者甚至可危及生命。怀疑该类疾病发生后应就诊于口腔颌面外科，及早发现和治疗该疾病能够起到较好的治疗效果。

从医学的角度来讲，腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。

腮腺混合瘤的发病多见于中老年，肿瘤位于耳垂下方，较大时可伸向颈部。肿瘤呈硬结节状。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可活动。生长缓慢，数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

病因及表现

腮腺混合瘤具体病因尚未明确。

腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%~10%可发生恶变。其影像学表现如下图所示：

腮腺混合瘤的鉴别

与涎腺部的慢性淋巴结炎鉴别：

与腮腺腺淋巴瘤鉴别：

腺淋巴瘤多发于男性，研究表明其与吸烟关系密切，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。

预防

合理膳食：摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，保持营养均衡可预防该疾病的发生，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

充分休息，规律作息，戒除如吸烟饮酒等不良习惯对于预防腮腺混合瘤的发生也具有一定意义。早期发现腮腺区出现隆起、肿物、硬结等异常应及时就诊，积极治疗相关疾病及炎症。早期发现早期治疗对于减少手术创伤，降低恶变发生等具有重要意义。

治疗

腮腺混合瘤的治疗以手术为主，一般不能做单纯的肿瘤摘除，而应做肿瘤包膜外正常组织切除。腮腺浅叶肿瘤体积较小者可作部分腮腺切除术。在可能的情况下，手术中可保留腮腺咬肌筋膜、腮腺主导管以及面神经分支、耳大神经，可减少手术并发症。

综上所述，腮腺混合瘤是多发于中老年人群中的唾液腺肿瘤，健康积极的生活作息及饮食能够有效预防其发生，若发现应尽早治疗。若出现肿瘤突然增长迅速加快、瘤体移动性减少甚至固定、出现疼痛或同侧面瘫等情况则可能出现恶变，应引起重视并尽早在口腔颌面外科就诊治疗。

供稿科室|口腔科医务处